تب با منشاء ناشناخته (FUO)(Fever of Unknown Origin)

نوشته شده توسط:کیوان فیض مرندی در سایه روشن » ناشناخته | ۰۱ فروردین ۱۳۹۴ - ۲۳:۴۱ | ۰ دیدگاه

درمان

هنگامى تشخیص FUO کلاسیک مطرح مى‌شود که تب بیش از ۳/۳۸ درجه سانتى‌گراد (۱۰۱̊F) در موقعیت‌هاى متعددى در یک دوره بیشتر از ۳ هفته به‌وجود آید و وقتى که یک هفته بررسى در بیمارستان یا سه نوبت معاینه به‌صورت سرپائى به‌ تشخیص منجر نشود. بیشتر موارد FUO به دلیل عفونت، نئوپلاسم یا بیمارى کلاژن - واسکولار است. سایر علل شامل داروها، بیمارى‌هاى گرانولوماتور، بیمارى التهابى روده، آمبولى ریه، تب ساختگی، اریتم مولتى‌فورم، تب مدیترانه‌اى فامیلی، سندرم بهجهت و بیمارى فابرى مى‌باشد. FUO طولانى‌تر از ۶ ماه کمتر به‌علت عفونت مى‌باشد و بیشتر به‌علت علل غیر معمول یا نامشخص است. وقتى هیچ علتى پیدا نشود، پروگنوز معمولاً مطلوب خواهد بود. درمان FUO کلاسیک شامل مشاهده و معاینه مداوم با اجتناب از درمان تجربى مى‌باشد. سایر تقسیم‌بندى‌هاى تخصصى FUO در مورد جمعیت‌هاى خاصى از بیماران (جدول تقسیم‌بندى FUO) با واریاسیون‌هائى (تنوع‌هائی) در تشخیص و درمان اعمال مى‌شود.  

 

 

  جدول تقسیم‌بندى FUOa  

 

a: باید دماى بدن در همه موارد و در چند نوبت بیشتر یا مساوى ۳/۳۸ درجه سانتى‌گراد (۱۰۱ درجه فارنهایت) باشد.  

b: شامل حداقل دو روز انکوباسیون کشت‌هاى میکروبیولوژى مى‌باشد.  

c: میکوباکتریوم آویوم / میکوباکتریوم اینتراسلولاره  

 

 درمان 

 

 اولین تصمیمى که باید گرفت این است که آیا افزایش دماى بدن به‌علت تب است یا هیپرترمی. اهداف درمان تب کاهش نقطه تنظیم افزایش یافته هیپوتالاموس است تا از دست رفتن گرما تسهیل شود. هیچ شواهدى مبنى بر اینکه تب به‌طور خودبه‌خودى موجب بهبودى عفونت شود وجود ندارد. تب خفیف یا گرید پائین لزوماً نیازمند درمان نیستند مگر در زنان باردار، کودکان دچار تشنج به‌دنبال تب یا بیماران مبتلا به تخریب فونکسیون قلبی، ریوى یا مغزی. تب بالا (بیشتر از ۴۱ درجه سانتى‌گراد) باید به‌وسیله داروهاى ضدٌ تب و سردکردن فیزیکى با پتوهاى خنک‌کننده یا پاشویه درمان شود. استامینوفن(۰/۶۵ گرم) هر سه ساعت around the clock (بهتر است متناوباً مصرف نشود، زیرا سمپتوم‌هاى تعریف و لرز را بدتر مى‌کند) در درمان بیشتر تب‌ها مؤثر است و به‌دلایل زیر ترجیح داده مى‌شود:  

 

۱. علائم التهاب را که ممکن است علت تب را مشخص کند پنهان نمى‌کند  

۲. فونکسیون پلاکت را تخریب نمى‌کند  

۳. موجب سندرى رى (Rey's syndrom) در کودکان نمى‌شود. داروهاى NSAID و آسپرین داراى اثرات ضدٌ التهابى و ضدٌ تب هستند. NSAIDها به‌خصوص در درمان تب در اثر بدخیمى مفید مى‌باشند.  

 

براساس تعاریف، هیپرترمى به تلاش در تنظیم مجدد نقطه تنظیم هیپوتالاموس که طبیعى است (مثلاً به‌وسیله استامینوفن) پاسخ نمى‌دهد ولى به خنک کردن فیزیکى به‌وسیله پاشویه، دستگاه‌هاى خنک‌کننده، پتوهاى خنک‌کننده و حتى حمام یخ پاسخ مى‌دهد. این وسایل باید در هیپرترمى بلافاصله مورد استفاده قرار گیرند و مایعات وریدى تجویز شوند. اگر خنک شدن به‌وسیله این روش‌ها ناکافى باشد گاستریک لاواژ یا پرتونئال لاواژ با سالین یخى آغاز خواهد شد. در شرایط بحرانی، همودیالیز، باى‌پس کاردیوپولمونرى با خون سرد انجام مى‌گیرد. .هیپرترمى بدخیم، سندرم بدخیم نورولپتیک، هیپرترمى در اثر داروها و شاید هیپرترمى در اثر تیروتوکسیکوز به دانترولن (۱-۵/۲ میلى‌گرم به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن وریدى هر ۶ ساعت) پاسخ مى‌دهند پروکائین آمید باید براى بیماران دچار هیپرترمى بدخیم به‌خاطر خطر زیاد فیبریلاسیون بطنى در این سندرم تجویز گردد.

    هیچ نظری تا کنون برای این مطلب ارسال نشده است، اولین نفر باشید...
موضوعات
دانلود جدید ترین فیلم های ایرانی
دانلود گشت ارشاد ۲
دانلود گشت ارشاد ۲
دانلود فیلم سلام بمبئی
دانلود فیلم سلام بمبئی
دانلود فیلم خوب بد جلف
دانلود فیلم خوب بد جلف
دانلود فیلم لاک قرمز
دانلود فیلم لاک قرمز
لیست دانلود
آخرین مطالب
متن خبری

لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است و برای شرایط فعلی تکنولوژی مورد نیاز و کاربردهای متنوع با هدف بهبود ابزارهای کاربردی می باشد.

ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید
با ما در شبکه های اجتماعی همراه باشید:

© تمامی حقوق برای کانی وب محفوظ است.

قدرت گرفته از کانی وب